肾衰竭能不能用保钾利尿剂

Question

肾衰竭能不能用保钾利尿剂

Answer 1

肾衰竭患者使用保钾利尿剂需谨慎评估，多数情况下禁用或需严格监测血钾水平。保钾利尿剂可能加重高钾血症风险，主要影响因素有肾功能分级、合并用药、电解质水平及基础疾病控制情况。

1、肾功能分级

肾衰竭患者肾小球滤过率显著下降，钾排泄能力降低，使用螺内酯等保钾利尿剂可能导致血钾蓄积，需根据eGFR调整用药方案。

2、合并用药

联合使用ACEI类药物或钾补充剂时，保钾作用叠加易引发严重高钾血症，临床常用呋塞米替代以促进钾排泄。

3、电解质水平

基线血钾超过5.0mmol/L时绝对禁忌使用氨苯蝶啶，需先纠正高钾血症后再评估用药必要性。

4、基础疾病

合并糖尿病或代谢性酸中毒患者钾代谢异常风险更高，必要时可采用血液透析辅助排钾。

肾衰竭患者饮食需限制高钾食物如香蕉、橙子摄入，定期监测电解质及肾功能指标，所有利尿剂使用均需在肾内科医师指导下进行。