成人结核性脑膜炎应该如何治疗

Question

成人结核性脑膜炎应该如何治疗

Answer 1

成人结核性脑膜炎可通过抗结核治疗、糖皮质激素治疗、对症支持治疗、手术治疗等方式治疗。结核性脑膜炎通常由结核分枝杆菌感染、免疫功能低下、脑膜炎症反应、脑脊液循环障碍等原因引起。

1、抗结核治疗

抗结核治疗是结核性脑膜炎的基础治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。这些药物需要联合使用，疗程较长，通常需要持续治疗一年以上。

2、糖皮质激素治疗

糖皮质激素如地塞米松可用于减轻脑膜炎症反应和脑水肿，降低颅内压。糖皮质激素治疗需在抗结核治疗基础上进行，疗程一般为4-8周。

3、对症支持治疗

对症支持治疗包括控制颅内压、维持水电解质平衡、营养支持等措施。对于颅内压增高者可使用甘露醇等脱水剂，同时需密切监测生命体征。

4、手术治疗

对于出现脑积水等严重并发症的患者，可能需要进行脑室腹腔分流术等手术治疗。手术治疗通常在药物治疗效果不佳或出现危及生命的并发症时考虑。

结核性脑膜炎患者应保证充足营养，适当休息，避免劳累，定期复查脑脊液和影像学检查以评估治疗效果。