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腰酸脊柱炎要该如何确诊

病情描述:

腰酸脊柱炎要该如何确诊

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郭朝阳副主任医师山东省立医院

腰酸脊柱炎的确诊方法主要有体格检查、血液检查、影像学检查、基因检测。腰酸脊柱炎通常由遗传因素、免疫异常、感染诱发、环境因素等原因引起。
1、体格检查：
医生通过按压脊柱和骨盆区域评估疼痛范围与活动受限程度，典型体征包括骶髂关节压痛、Schober试验阳性。
2、血液检查：
检测HLA-B27基因阳性率及炎症指标，约90%患者HLA-B27呈阳性，C反应蛋白和血沉可能升高。
3、影像学检查：
骶髂关节X线或MRI可见关节面侵蚀、硬化等改变，脊柱CT能发现韧带钙化形成的竹节样改变。
4、基因检测：
对于疑似病例需进行HLA-B27基因筛查，但需注意该基因阳性者仅约5%-10%会发展为脊柱炎。
出现持续腰背僵硬伴晨僵超过3个月应及时就诊风湿免疫科，确诊后需长期规范治疗并保持规律运动。

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