成人结核性脑膜炎应该如何治疗

Question

成人结核性脑膜炎应该如何治疗

Answer 1

成人结核性脑膜炎可通过抗结核药物治疗、糖皮质激素辅助治疗、对症支持治疗、手术治疗等方式干预。该病由结核分枝杆菌感染引起，常表现为发热、头痛、脑膜刺激征等症状。

1、抗结核药物治疗

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药是核心方案。早期需强化治疗，药物需穿透血脑屏障，疗程通常较长。

2、糖皮质激素辅助治疗

地塞米松可减轻脑水肿和炎症反应。使用时机与剂量需严格评估，需警惕继发感染等不良反应。

3、对症支持治疗

针对颅内压增高可用甘露醇脱水，癫痫发作需用丙戊酸钠控制。维持水电解质平衡与营养支持至关重要。

4、手术治疗

脑积水患者需行脑室腹腔分流术，结核瘤压迫重要结构时需手术切除。手术指征需由神经外科评估。

治疗期间需监测肝功能、视力等药物副作用，保证充足营养摄入，病情稳定后仍需完成全程抗结核治疗。