癫痫控制不好怎么治疗

Question

癫痫控制不好怎么治疗

Answer 1

癫痫控制不佳可通过调整药物方案、生酮饮食、神经调控治疗、手术评估等方式干预。癫痫发作难以控制通常与药物依从性差、药物选择不当、脑结构异常、基因突变等因素有关。

1、调整方案

药物血药浓度不足或配伍不合理可能导致控制失败。可考虑更换为丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等二线抗癫痫药物，需监测肝肾功能及血药浓度。

2、生酮饮食

高脂肪低碳水化合物饮食可改变脑能量代谢模式。需在营养师指导下执行，可能伴随便秘、低血糖等不良反应，儿童患者需家长严格监督饮食配比。

3、神经调控

迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器抑制异常放电。适用于药物难治性局灶性癫痫，需定期调试参数，可能出现声音嘶哑、咳嗽等副作用。

4、手术评估

致痫灶明确且位于非功能区者可考虑前颞叶切除或胼胝体切开。术前需进行长程视频脑电监测和功能核磁定位，术后仍需药物维持治疗。

保持规律作息避免熬夜，记录发作日记帮助医生调整方案，突发意识丧失时需家属做好防跌倒保护。