腰麻醉术后头痛怎么回事

Question

腰麻醉术后头痛怎么回事

Answer 1

腰麻术后头痛可能由脑脊液漏、颅内压降低、穿刺针型号过大、术后体位不当等原因引起，可通过卧床休息、补液治疗、硬膜外血贴、咖啡因类药物等方式缓解。

1、脑脊液漏

硬膜穿刺导致脑脊液外漏，引发低颅压性头痛。典型表现为坐立位头痛加重、平卧缓解。治疗以绝对卧床为主，严重时可静脉输注生理盐水。

2、颅内压降低

脑脊液容量减少使颅内结构下移，牵拉痛敏组织。多伴恶心呕吐症状。建议每日饮水超过2000毫升，必要时使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌。

3、穿刺针因素

较粗穿刺针易造成硬膜缺损，增加脑脊液漏风险。预防性使用铅笔尖式细针可降低发生率。头痛发作时可服用对乙酰氨基酚缓解症状。

4、术后体位不当

过早下床活动加重脑脊液流失。术后应保持去枕平卧6-8小时，逐步改为半卧位。咖啡因制剂如安钠咖能通过收缩脑血管改善症状。

术后48小时内避免突然体位改变，适量补充含电解质饮品，若头痛持续超过5天或出现视觉障碍需及时复查。