手术后复发可通过二次手术、靶向药物治疗、放射治疗、免疫治疗等方式干预,复发可能与肿瘤残留、病理类型、免疫状态、基因突变等因素有关。
局部复发且符合手术指征时可考虑再次切除,需结合影像学评估病灶范围,术后需加强病理检测明确边缘情况。
基因检测提示靶点突变者可选用吉非替尼、奥希替尼等酪氨酸激酶抑制剂,或贝伐珠单抗等抗血管生成药物,需监测耐药性。
适用于无法手术的局部复发灶,采用调强放疗或立体定向放疗控制病灶进展,可能引起放射性皮炎等副反应。
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于高微卫星不稳定性肿瘤,需警惕免疫相关性肺炎等不良反应。
复发患者应定期复查影像学及肿瘤标志物,结合营养支持与心理疏导提升治疗效果,具体方案需由多学科团队制定。