肾衰引起水肿是什么原因引起的

Question

肾衰引起水肿是什么原因引起的

Answer 1

肾衰引起水肿主要与肾脏排水排钠能力下降、血浆胶体渗透压降低、肾素-血管紧张素系统激活、继发性醛固酮增多等因素有关。

1.排水排钠下降

肾功能衰竭时肾小球滤过率降低，导致水钠潴留，可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等改善症状。

2.胶体渗透压降低

大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发水肿，需补充人血白蛋白，同时使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利减少蛋白尿。

3.RAAS系统激活

肾缺血刺激肾素分泌，血管紧张素Ⅱ引起血管收缩和水钠潴留，可使用血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦阻断该系统活性。

4.醛固酮增多

肾衰时醛固酮分泌增加促进远端肾小管钠重吸收，醛固酮拮抗剂螺内酯可有效改善此类水肿，需监测血钾水平。

肾衰患者应严格控制每日液体入量，监测体重变化，避免高盐饮食，同时遵循医嘱规范用药并定期复查肾功能指标。