剖腹产45天后又有鲜红的血是例假还是恶露

Question

我媳妇剖腹产45天后又有鲜红的血是例假还是恶露？

Answer 1

剖腹产45天后出现鲜红色出血可能是月经复潮，也可能是恶露未排净，需结合出血量、持续时间及伴随症状判断，常见原因有子宫复旧不良、激素水平波动、胎盘残留或感染。

1、子宫复旧不良

产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出延迟，表现为反复鲜红色分泌物。可通过超声检查确诊，医生可能建议使用缩宫素注射液或益母草颗粒促进子宫恢复，伴随下腹隐痛需警惕宫腔积血。

2、激素水平波动

哺乳期泌乳素抑制雌激素分泌，若哺乳减少可能引发月经提前复潮。通常出血量少于孕前月经，无需特殊治疗，但需观察是否超过7天，必要时可检测性激素六项。

3、胎盘胎膜残留

剖宫产手术中若有少量胎盘组织未清除干净，可能导致晚期产后出血。出血常伴有血块和组织碎片，需行清宫术处理，医生可能建议配合服用产妇安颗粒或头孢克肟预防感染。

4、生殖道感染

产褥期护理不当可能引发子宫内膜炎，表现为出血伴异味、发热。需进行分泌物培养，医生可能开具甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾治疗，同时建议保持会阴清洁。

建议记录出血特征并复查B超，避免剧烈运动，哺乳期用药需严格遵医嘱，出现发热或大出血应立即就医。