怎么判断是不是宫外孕

Question

我刚怀孕有十几天，很担心是宫外孕，怎么判断是不是宫外孕？

Answer 1

宫外孕的判断需结合临床症状、血液检查和影像学检查，典型表现包括停经后阴道流血、下腹剧痛，血hCG水平异常升高但超声未见宫内妊娠囊。

1、症状识别

停经后突发单侧下腹撕裂样疼痛，伴阴道点滴出血或晕厥，可能提示输卵管妊娠破裂。疼痛可放射至肩部，与腹腔内出血刺激膈神经有关。

2、血液检测

血hCG水平动态监测显示48小时增幅不足50%，孕酮值常低于25nmol/L。贫血表现与阴道出血量不符时需警惕腹腔内出血。

3、超声检查

经阴道超声发现附件区混合性包块，子宫腔内无妊娠囊，直肠子宫陷凹存在游离液体。约10%宫外孕患者超声表现不典型。

4、后穹窿穿刺

穿刺抽出不凝血可证实腹腔内出血，但阴性结果不能排除诊断。现代临床中多被超声检查替代，适用于血流动力学不稳定患者。

出现可疑症状应立即就医，避免剧烈运动。确诊后需根据hCG水平、包块大小及出血情况选择药物保守治疗或手术治疗。