什么是多发性骨髓瘤？

Question

什么是多发性骨髓瘤？

Answer 1

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖导致的血液系统肿瘤，早期可能无症状，进展期表现为骨痛、贫血、肾功能损害，终末期可合并严重感染或高钙血症。

1、病因机制

多发性骨髓瘤可能与遗传易感性、电离辐射暴露有关，病理性因素包括细胞周期调控异常和骨髓微环境改变，典型症状为溶骨性病变和单克隆免疫球蛋白升高。

2、诊断方法

需进行骨髓穿刺活检确认浆细胞比例，结合血清蛋白电泳、影像学检查评估骨质破坏程度，诊断标准包括血尿M蛋白和骨髓克隆性浆细胞比例超过10%。

3、治疗方案

采用蛋白酶体抑制剂硼替佐米、免疫调节剂来那度胺等靶向药物，中高危患者可考虑自体造血干细胞移植，骨病变需联合双膦酸盐治疗。

4、预后管理

定期监测血常规和肾功能，预防深静脉血栓和感染，5年生存率随新型靶向药应用已显著提升，维持治疗期间需注意周围神经毒性等不良反应。

患者应保持适度活动预防骨质疏松，补充维生素D和钙剂，治疗期间需严格遵医嘱调整用药方案并定期复查相关指标。