肺部积液的形成原因

Question

肺部积液的形成原因

Answer 1

肺部积液可能由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起，积液性质包括漏出液和渗出液两类，需结合影像学与实验室检查明确病因。

1、心力衰竭

心脏泵血功能减退导致肺静脉压力升高，液体渗入肺泡间隙形成漏出液，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米等利尿剂减轻心脏负荷，必要时联合地高辛增强心肌收缩力。

2、肺炎

肺部感染引发炎症反应使毛细血管通透性增加，形成炎性渗出液，常伴随发热、咳嗽黄痰。需根据病原体选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或头孢曲松，重症需胸腔穿刺引流。

3、恶性肿瘤

肺癌或转移瘤侵犯胸膜淋巴管导致渗出性积液，多见血性胸水伴消瘦、咯血。需病理确诊后行化疗（如培美曲塞联合顺铂）或靶向治疗，反复积液可胸腔灌注博来霉素控制渗出。

4、低蛋白血症

肝硬化或肾病综合征使血浆胶体渗透压下降，液体漏入胸腔形成双侧对称积液，伴下肢水肿。需静脉输注人血白蛋白，同时治疗原发病，限制每日液体摄入量在1500毫升以内。

建议定期监测血氧饱和度，保持半卧位休息，饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免剧烈活动加重呼吸困难症状。