结肠癌术后要不要化疗

Question

结肠癌术后要不要化疗

Answer 1

结肠癌术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，通常Ⅰ期无须化疗，Ⅱ期高危或Ⅲ期建议化疗，Ⅳ期需个体化方案。

1. 肿瘤分期：

Ⅰ期肿瘤局限于肠壁黏膜下层，术后5年生存率超过90%，一般不推荐辅助化疗；Ⅱ期若存在脉管侵犯、低分化等高危因素，需考虑化疗降低复发概率。

2. 病理特征：

低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型，或手术标本检出微卫星不稳定阴性时，即使分期较早也可能需要化疗干预。

3. 转移情况：

Ⅲ期伴有淋巴结转移者推荐含奥沙利铂的FOLFOX或CAPOX方案化疗；Ⅳ期转移性结肠癌以全身化疗为基础，可联合靶向药物贝伐珠单抗等。

4. 患者状态：

高龄、合并心肺疾病等体质虚弱患者，需评估化疗耐受性，可能调整为卡培他滨单药或暂停化疗，以生活质量优先。

术后应定期监测CEA和影像学复查，化疗期间注意补充优质蛋白和维生素B族，适度进行有氧运动维持体能。