类风湿关节炎如何鉴别

Question

类风湿关节炎如何鉴别

Answer 1

类风湿关节炎可通过关节症状特点、血液学检查、影像学特征及排除其他疾病四种方式鉴别。典型表现包括对称性小关节肿痛、晨僵超过1小时，需结合类风湿因子、抗CCP抗体等指标及X线/MRI检查综合判断。

1、关节症状：

早期表现为近端指间关节、掌指关节对称性肿痛，晨僵持续超过1小时，活动后缓解，随病情进展可出现天鹅颈样畸形等关节变形。

2、血液学检查：

类风湿因子阳性率约70%，抗环瓜氨酸肽抗体特异性更高；炎症指标如C反应蛋白、血沉常明显升高，需结合临床表现解读。

3、影像学特征：

X线早期可见关节周围骨质疏松，进展期出现关节间隙狭窄和骨质侵蚀；超声或MRI能更早发现滑膜增生和骨水肿，对早期诊断价值更大。

4、鉴别诊断：

需排除骨关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，骨关节炎好发于负重关节且无血清学异常，银屑病关节炎多伴皮肤病变。

出现持续关节肿痛建议尽早就诊风湿免疫科，日常注意关节保暖，避免过度负重活动，急性期可短期使用热敷缓解症状。