结核病一定咳嗽吗

Question

结核病一定咳嗽吗

Answer 1

结核病不一定出现咳嗽，典型症状包括慢性咳嗽、低热、盗汗，但部分患者可能仅表现为乏力或体重下降。

1、早期表现：

约20%肺结核患者早期无咳嗽，可能仅表现为持续低热或夜间盗汗，胸部X线检查可见病灶但症状轻微。

2、进展期表现：

随着病情进展，70%患者会出现慢性咳嗽伴痰中带血，病灶累及胸膜时可出现胸痛，此时痰涂片阳性率显著提高。

3、肺外结核表现：

结核性脑膜炎表现为头痛呕吐，肠结核出现腹痛腹泻，骨结核引关节肿胀，这些类型均不会产生呼吸道症状。

4、免疫抑制者表现：

HIV感染者或老年人可能仅出现持续消瘦，影像学表现不典型，需通过γ-干扰素释放试验辅助诊断。

出现持续两周以上不明原因发热或体重减轻时，建议进行结核菌素试验和胸部影像学检查，确诊后需规范完成6-9个月抗结核治疗。