肾结石堵塞输尿管主要表现为突发性腰部剧痛、血尿、排尿异常及伴随胃肠道症状。症状发展通常按早期绞痛、进展期感染、终末期肾功能损害的顺序出现。
结石移动刺激输尿管引发肾绞痛,疼痛呈刀割样从腰部向腹股沟放射,常伴大汗淋漓、坐卧不安。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液或山莨菪碱片缓解痉挛。
结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴有尿频尿急。建议增加饮水量冲刷尿路,必要时使用氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
可能出现排尿中断、尿流变细甚至尿潴留。与结石位置相关,需通过超声定位,可选用坦索罗辛胶囊、特拉唑嗪片或非那雄胺片改善排尿。
约半数患者伴随恶心呕吐、腹胀等反射性症状。需排除急腹症,可短期应用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或格拉司琼注射液缓解。
出现持续发热、少尿或无尿提示严重感染或肾功能受损,须立即就医。日常建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助排石。