开颅手术后发热一般持续3-5天,实际时间与术后感染、吸收热、中枢性发热、药物反应等因素相关。
细菌或病毒感染可能导致发热,需通过血常规、脑脊液检查确诊,治疗包括头孢曲松、万古霉素等抗生素,伴随切口红肿或意识障碍。
手术区域血肿吸收引起的低热通常不超过38℃,无须特殊处理,3天内自行消退,可配合物理降温缓解不适。
下丘脑体温调节中枢受损导致高热,体温常超过39℃,需采用冰毯降温或溴隐亭治疗,可能伴有瞳孔异常。
麻醉药或抗癫痫药引起的药物热多在用药后24-48小时出现,停用可疑药物后体温逐渐恢复正常。
术后应每日监测体温变化,保持伤口清洁干燥,若发热超过5天或体温超过39℃需立即复查头颅CT排除颅内感染。