多数痔疮患者可以顺产,但需结合痔疮严重程度、产科指征综合评估。影响因素主要有痔核大小、出血频率、分娩耐受性、既往治疗史。
外痔直径小于1厘米或内痔未脱出者通常不影响顺产,巨大痔核可能增加会阴撕裂风险。
偶发出血可通过饮食调节改善,频繁出血需提前进行硬化剂注射等干预,避免分娩时失血过多。
孕期痔疮症状稳定者多能耐受产程,急性血栓性痔发作期需优先控制炎症再评估分娩方式。
接受过橡皮圈结扎等治疗者需评估瘢痕情况,未完全愈合的术后创面可能增加感染概率。
建议孕晚期进行肛门指检和肠镜检查,分娩时采用侧卧位减轻腹压,产后及时使用复方角菜酸酯栓等药物促进修复。