疤痕妊娠的处理方法

Question

疤痕妊娠的处理方法

Answer 1

疤痕妊娠可通过期待治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式处理。疤痕妊娠通常由剖宫产术后子宫切口愈合不良、受精卵着床位置异常、子宫瘢痕处血供丰富、多次宫腔操作史等原因引起。

1、期待治疗

适用于孕囊向宫腔生长且生命体征稳定的患者，需每周复查超声监测孕囊变化，同时密切观察阴道出血情况。

2、药物治疗

甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增殖，米非司酮能拮抗孕激素，联合用药时需监测血β-HCG下降情况及肝肾功能。用药期间可能出现恶心、口腔溃疡等不良反应。

3、子宫动脉栓塞

通过介入技术阻断病灶血供，适用于出血量大的急诊止血，术后需预防感染并观察下肢血液循环情况。可能与造影剂过敏、栓塞后发热等并发症有关。

4、子宫切除

适用于大出血危及生命或无生育需求者，手术方式包括次全子宫切除和全子宫切除，需评估术中出血风险并做好输血准备。

确诊疤痕妊娠后应绝对卧床休息，避免剧烈运动增加子宫破裂风险，术后三个月内禁止性生活及盆浴，定期复查超声评估子宫恢复情况。