强直性脊柱炎可以要孩子吗

Question

强直性脊柱炎可以要孩子吗

Answer 1

强直性脊柱炎患者多数情况下可以生育，但需在病情稳定期并做好孕前评估与管理。生育决策主要受疾病活动度、用药安全性、遗传风险和并发症控制等因素影响。

1、疾病活动度

病情稳定期生育风险较低，急性发作期可能加重关节负担。建议孕前3-6个月达到临床缓解标准，定期监测C反应蛋白和血沉指标。

2、用药调整

甲氨蝶呤等致畸药物需提前3个月停用，生物制剂如阿达木单抗需评估风险。妊娠期可选用相对安全的柳氮磺吡啶或小剂量激素控制炎症。

3、遗传咨询

强直性脊柱炎具有家族聚集性，HLA-B27阳性父母遗传概率约50%。建议进行基因检测和产前诊断，但多数携带者不会发病。

4、并发症管理

合并髋关节强直可能影响分娩方式，严重骨质疏松需补钙治疗。孕期需加强脊柱保护，避免长期卧床导致关节僵硬。

计划妊娠前应至风湿免疫科和产科联合门诊评估，孕期保持适度游泳等低冲击运动，分娩后需警惕病情复发可能。