宫腔粘连严重可以治疗,治疗方法主要有宫腔镜粘连分离术、激素治疗、物理屏障放置、辅助生殖技术干预。
宫腔镜下粘连分离术是核心治疗手段,通过电切或冷刀切除纤维粘连带,术中同步放置防粘连材料如透明质酸钠凝胶。术后需配合雌激素促进内膜修复。
术后常规使用雌孕激素序贯疗法3个月,戊酸雌二醇片可刺激内膜生长,地屈孕酮片帮助转化内膜。用药期间需监测肝功能。
宫腔放置球囊导管或节育器2周可阻隔创面接触,新型生物可降解支架能维持宫腔形态3个月,逐步溶解后无须二次取出。
重度粘连合并不孕者建议术后6个月未孕时行试管婴儿,冻存胚胎移植前需复查宫腔镜评估内膜容受性,必要时进行内膜搔刮。
治疗后需定期复查宫腔镜,经期避免剧烈运动,可适当补充维生素E和叶酸改善内膜血流。备孕者建议术后1年黄金期内完成生育计划。