肾性血尿一定是肾炎吗

Question

最近小便的时候有发红现象，考虑是肾性血尿，担心患上肾炎。肾性血尿一定是肾炎吗？

Answer 1

肾性血尿不一定由肾炎引起，可能原因包括泌尿系结石、泌尿系感染、肾小球疾病、遗传性肾病等。

1、泌尿系结石

尿路结石移动可能划伤黏膜导致血尿，通常伴随腰痛或排尿疼痛。可通过多饮水促进排石，必要时行体外冲击波碎石，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。

2、泌尿系感染

细菌感染引起的膀胱炎或肾盂肾炎可能导致血尿，常伴有尿频尿急。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

3、肾小球疾病

IgA肾病等肾小球病变可破坏滤过屏障引发血尿，多伴蛋白尿。需肾穿刺明确病理类型，治疗可用缬沙坦、泼尼松、环磷酰胺。

4、遗传性肾病

多囊肾或薄基底膜肾病等遗传性疾病可导致持续性血尿，常合并肾功能异常。需定期监测肾功能，控制血压药物可选氨氯地平、厄贝沙坦。

出现血尿应完善尿红细胞形态、泌尿系超声等检查，避免剧烈运动并限制高盐饮食，确诊后需针对病因规范治疗。