慢性肾衰竭如何治疗

慢性肾衰竭可通过控制原发病、饮食调节、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。慢性肾衰竭通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。

1、控制原发病

糖尿病肾病需严格控制血糖，可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等降糖药物。高血压肾病需长期服用降压药，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等。慢性肾小球肾炎可能需要使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。多囊肾尚无特效药物，以对症治疗为主。梗阻性肾病需解除尿路梗阻，如结石需行体外冲击波碎石术。

2、饮食调节

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入，每日不超过3克。控制钾、磷摄入，避免高钾水果如香蕉、橙子，限制坚果、动物内脏等高磷食物。保证足够热量摄入，防止营养不良。

3、药物治疗

纠正贫血可使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片、叶酸片。调节钙磷代谢异常可用碳酸钙片、骨化三醇软胶囊、司维拉姆片。控制高血压常用厄贝沙坦片、氨氯地平片、美托洛尔缓释片。改善酸中毒可服用碳酸氢钠片。利尿消肿可用呋塞米片、托拉塞米片。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑透析治疗。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时，需建立动静脉内瘘。腹膜透析包括持续性不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析，可在家中进行。透析可替代部分肾脏功能，清除体内代谢废物和多余水分。

5、肾移植

对于终末期肾病患者，肾移植是最佳治疗选择。移植肾来源包括活体亲属供肾、活体非亲属供肾和尸体供肾。移植前需进行严格配型，移植后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊、泼尼松片等预防排斥反应。成功肾移植可显著提高生活质量和生存期。

慢性肾衰竭患者需定期监测肾功能、电解质、血常规等指标。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。保持适度运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。注意个人卫生，预防感染。保持良好心态，积极配合治疗。戒烟限酒，控制体重。出现水肿、乏力、恶心等症状加重时及时就医。与医生保持良好沟通，根据病情变化调整治疗方案。