肾病需要用激素吗

Question

上个礼拜我朋友就一直开始出现腰酸和胸疼，然后就到医院检查，医生说是肾病需要用激素但是我不想用。肾病需要用激素吗？

Answer 1

肾病是否需用激素取决于病理类型和病情严重程度，常见需激素治疗的肾病有微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。

1、微小病变型肾病

儿童原发性肾病综合征最常见类型，对激素高度敏感。可能与免疫功能紊乱有关，表现为大量蛋白尿和低蛋白血症。常用泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素。

2、膜性肾病

中老年常见的肾病类型，部分患者需激素联合免疫抑制剂。可能与自身抗体攻击足细胞有关，表现为肾病综合征和血尿。常用泼尼松联合环磷酰胺或他克莫司。

3、局灶节段性硬化

激素治疗效果个体差异大，部分患者需长期治疗。可能与足细胞损伤相关，表现为蛋白尿和肾功能下降。常用大剂量泼尼松冲击治疗。

4、IgA肾病

仅推荐尿蛋白超过1g/d的患者使用激素。可能与黏膜免疫异常有关，表现为血尿和蛋白尿。常用小剂量泼尼松联合鱼油治疗。

激素治疗需严格遵医嘱监测血糖、骨密度等指标，配合低盐优质蛋白饮食，避免感染等诱发因素。