腰椎骨质增生的治疗

Question

腰椎骨质增生的治疗

Answer 1

腰椎骨质增生可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎骨质增生通常由年龄增长、长期劳损、外伤、代谢异常、遗传等因素引起。

1、生活干预

腰椎骨质增生患者需避免久坐久站，减少腰部负重活动，如提重物或弯腰劳作。日常可进行低强度有氧运动，如游泳或散步，有助于增强腰背肌群力量。体重超标者需控制饮食热量，减轻腰椎负荷。睡眠时选择硬板床，侧卧时双腿间放置软枕保持脊柱中立位。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，缓解神经压迫症状。红外线照射可促进炎症吸收，每次治疗20-30分钟。牵引治疗需在专业医师指导下进行，通过机械拉伸增大椎间隙，减轻骨赘对神经根的刺激。中医推拿可采用滚法、按揉法等松解腰部肌肉痉挛。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成，缓解骨关节炎引起的疼痛。盐酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨基质修复，延缓关节退化进程。甲钴胺片营养周围神经，改善因神经压迫导致的麻木症状。用药需严格遵循医嘱，避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠刺激。

4、微创治疗

经皮椎间盘臭氧消融术通过穿刺注入臭氧气体，溶解突出髓核减轻压迫。射频靶点热凝术利用高频电流精确消融增生骨质，创伤小且恢复快。椎间孔镜技术可在内窥镜下直接摘除压迫神经的骨赘，术后次日即可下床活动。

5、开放手术

椎板切除减压术适用于严重椎管狭窄病例，需切除部分椎板扩大椎管容积。腰椎融合内固定术通过植入 Cage 融合器及钉棒系统稳定脊柱，但会牺牲节段活动度。手术适应证需严格评估，术后需佩戴支具3-6个月并进行阶梯式功能锻炼。

腰椎骨质增生患者日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的靠垫支撑腰部。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳30分钟促进钙吸收。急性发作期可局部热敷配合低频脉冲电刺激，疼痛持续加重或出现下肢肌力下降需及时复查影像学。康复期建议在专业指导下进行麦肯基疗法训练，逐步恢复脊柱柔韧性。