洋地黄中毒的常见原因是什么

Question

洋地黄中毒的常见原因是什么

Answer 1

洋地黄中毒的常见原因主要有用药剂量不当、药物蓄积、肾功能不全、电解质紊乱及药物相互作用等。洋地黄类药物（如地高辛）治疗窗窄，需严格监测血药浓度。

1、用药剂量不当

洋地黄类药物（如地高辛片）的治疗剂量与中毒剂量接近，自行调整剂量或误服过量易导致中毒。患者可能出现恶心、呕吐、视力模糊等早期中毒症状。需立即停用药物并监测心电图，必要时使用地高辛特异性抗体片段注射液拮抗。

2、药物蓄积

洋地黄类药物半衰期较长，长期使用可能导致体内蓄积。老年患者因代谢减慢更易发生蓄积后表现为心律失常、嗜睡等症状。需定期检测血药浓度，调整给药间隔。

3、肾功能不全

地高辛主要经肾脏排泄，肾功能不全患者清除率下降会导致血药浓度升高。合并慢性肾病者使用时应减量，并监测肌酐水平。中毒时可表现为房室传导阻滞等严重心律失常。

4、电解质紊乱

低钾血症、低镁血症会增强洋地黄对心肌细胞钠钾泵的抑制作用，诱发中毒。长期利尿治疗或腹泻患者需定期检测电解质，及时纠正失衡。中毒时可能出现室性早搏等危险心律。

5、药物相互作用

胺碘酮、奎尼丁等药物会升高地高辛血药浓度，红霉素等抗生素影响肠道代谢酶。联合用药需调整洋地黄剂量，避免相互作用导致中毒。临床表现为头痛、定向力障碍等神经系统症状。

使用洋地黄类药物期间应定期监测血药浓度，维持0.5-2ng/ml治疗窗。出现食欲减退、黄视等早期症状需立即就医。日常避免高钙饮食，限制剧烈运动以防电解质紊乱。合并肾功能不全或联用其他药物时，需在医生指导下调整治疗方案，禁止自行增减药量。