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眼睛也会中风吗
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眼睛也会中风吗
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  • 申家泉 主任医师 山东省立医院

    眼睛确实会发生中风,医学上称为视网膜动脉阻塞或视网膜静脉阻塞,属于眼科急症。视网膜动脉阻塞表现为突发无痛性视力丧失,视网膜静脉阻塞则多见视力模糊或视野缺损。发病机制与脑中风类似,多因血栓、血管痉挛或动脉硬化导致视网膜血液供应中断。

    视网膜动脉阻塞需紧急处理,黄金救治时间为发病后90分钟内。患者可能出现单眼突然失明、视野缺失或视物变形,眼底检查可见视网膜苍白水肿。高危因素包括高血压、糖尿病高脂血症心脑血管疾病。部分患者发病前存在一过性黑朦先兆,但多数无预警信号。视网膜静脉阻塞相对进展较缓,典型表现为突发云雾状视野遮挡,眼底呈现火焰状出血,后期可能继发黄斑水肿或新生血管性青光眼。长期吸烟、血液高凝状态及青光眼患者更易发生此类病变。

    特殊情况下,眼部中风可能提示全身性疾病。巨细胞动脉炎引发的缺血性视神经病变多见于老年人,常伴颞部疼痛和咀嚼肌无力。某些血液病如真性红细胞增多症或镰状细胞贫血,也可导致视网膜微血管栓塞。妊娠期高血压或口服避孕药人群,发生视网膜静脉阻塞概率会显著增高。

    建议40岁以上人群每年进行眼底检查,控制血压血糖在正常范围。出现突发视力变化时立即平卧休息,用手指轻压眼球10秒后松开,重复数次可能改善视网膜灌注。须在症状出现6小时内就医,通过眼底荧光造影、OCT等检查明确诊断。治疗包括降眼压药物、血管扩张剂、高压氧疗及抗凝治疗,严重者需玻璃体注射抗VEGF药物。日常需避免长时间俯身动作,保持适度有氧运动有助于改善微循环。

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