早期宫颈癌要切子宫吗

Question

早期宫颈癌要切子宫吗

Answer 1

早期宫颈癌是否切除子宫需根据肿瘤分期、患者生育需求等因素综合判断，多数情况下可选择保留子宫的手术方式。宫颈癌早期治疗方式主要有宫颈锥切术、根治性宫颈切除术、全子宫切除术等。

1、宫颈锥切术

适用于IA1期无淋巴脉管浸润的患者，通过环形电切或冷刀锥切完整切除病灶。该术式可保留子宫功能，术后需密切随访宫颈细胞学和人乳头瘤病毒检测。锥切深度通常达宫颈管内膜下5-7毫米，切缘阴性者复发概率较低。

2、根治性宫颈切除术

针对IA2-IB2期且有生育需求的患者，完整切除宫颈及宫旁组织但保留子宫体。手术需切除阴道上段2-3厘米及宫旁韧带，并行盆腔淋巴结清扫。术后患者仍可能自然受孕，但中晚期流产风险增加，建议妊娠期宫颈环扎。

3、全子宫切除术

适用于无生育需求的IB3期以下患者，分为经腹、腹腔镜和阴式三种入路。手术范围包括子宫全切及阴道上段切除，通常保留卵巢功能。术后需关注盆底功能恢复，可能出现膀胱直肠功能障碍等并发症。

4、前哨淋巴结活检

早期病例可联合应用纳米碳或同位素示踪技术定位前哨淋巴结，阴性者可避免系统性淋巴结清扫。该技术能显著降低淋巴水肿发生率，但要求术者具备娴熟的盆腔解剖技能和病理快速诊断支持。

5、术后辅助治疗

存在高危因素者需补充放疗或同步放化疗，常用方案包括顺铂注射液联合体外放疗。辅助治疗可降低局部复发风险，但可能引起放射性肠炎、骨髓抑制等不良反应，需定期监测血常规和肝肾功能。

确诊早期宫颈癌后应完善盆腔核磁共振和全身评估，由妇科肿瘤医师团队制定个体化方案。术后每3-6个月进行阴道镜和肿瘤标志物检查，保持规律作息和均衡营养，避免吸烟等危险因素。年轻患者可选择卵子冷冻等生育力保存措施，治疗期间建议配合心理疏导。