宫外怀孕如何治疗

Question

宫外怀孕如何治疗

Answer 1

宫外孕可通过药物治疗、手术治疗、期待疗法、辅助生殖技术等方式干预。宫外孕通常由输卵管异常、盆腔炎症、子宫内膜异位症、辅助生殖技术应用等原因引起。

1、药物治疗

甲氨蝶呤适用于早期未破裂的宫外孕，通过抑制滋养细胞生长使胚胎停止发育。用药期间需监测血HCG水平，可能出现恶心等副作用。其他可选药物包括米非司酮、氟尿嘧啶。

2、手术治疗

腹腔镜手术是首选方式，包括输卵管开窗术和输卵管切除术。开窗术保留输卵管功能但存在持续性宫外孕风险，切除术适用于大出血或输卵管严重损伤者。

3、期待疗法

适用于血HCG水平低且下降趋势良好的患者，通过定期监测血HCG和超声评估胚胎活性。约70%早期宫外孕可自然吸收，但需警惕突发破裂风险。

4、辅助干预

后续妊娠建议行输卵管造影评估，反复宫外孕者需考虑体外受精。盆腔粘连分离术可改善输卵管功能，术后需避孕3-6个月。

治疗后应定期复查血HCG至正常范围，3个月内避免剧烈运动，再次怀孕前建议进行输卵管评估和孕前咨询。