糖尿病坏疽怎么治疗

Question

糖尿病坏疽怎么治疗

Answer 1

糖尿病坏疽可通过控制血糖、清创处理、药物治疗、血管重建手术、截肢手术等方式治疗。糖尿病坏疽通常由长期血糖控制不佳、周围血管病变、神经损伤、感染、局部血液循环障碍等原因引起。

1、控制血糖

糖尿病坏疽患者需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物维持血糖稳定。常用降糖药物包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制是治疗基础，可延缓病情进展，减少组织进一步坏死。患者应定期复查糖化血红蛋白，调整用药方案。

2、清创处理

对坏死组织进行清创是重要治疗手段。医生会清除腐肉和感染组织，促进健康组织生长。清创后需定期换药，保持创面清洁。严重感染时可能需配合负压引流技术。清创过程需严格无菌操作，避免交叉感染。患者应避免自行处理伤口，防止病情加重。

3、药物治疗

根据感染情况使用抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。改善微循环药物如前列腺素E1注射液可能有助于促进血液循环。神经营养药物如甲钴胺片可改善神经功能。用药需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。

4、血管重建手术

对于血管严重狭窄或闭塞的患者，可能需要进行血管成形术或搭桥手术改善下肢血供。手术可恢复血流，为创面愈合创造条件。术前需评估患者全身状况和血管条件。术后需密切监测，防止血栓形成。血管重建后仍需配合其他治疗措施。

5、截肢手术

当坏疽范围广泛、感染无法控制或危及生命时，可能需进行截肢手术。手术范围根据坏死程度决定，可能为部分足趾、足部或下肢截除。术后需进行康复训练，安装假肢恢复功能。截肢是最后选择，医生会尽可能保留肢体功能。

糖尿病坏疽患者需严格控制饮食，选择低糖、低脂、高纤维食物，避免血糖波动。适当进行非负重运动如游泳、骑自行车，促进血液循环。戒烟限酒，保持足部清洁干燥，每日检查双足有无损伤。穿宽松舒适鞋袜，避免足部受压。定期复诊监测病情变化，及时调整治疗方案。出现新发溃疡或感染迹象应立即就医。