哪些胃十二指肠溃疡穿孔可以保守治疗

Question

哪些胃十二指肠溃疡穿孔可以保守治疗

Answer 1

胃十二指肠溃疡穿孔部分患者可以保守治疗，主要适用于穿孔较小、腹腔污染轻且全身状况稳定的病例。

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的适应症包括穿孔直径小于5毫米、发病时间在12小时内、无严重腹膜炎表现、无休克或脏器功能障碍。这类患者可通过禁食、胃肠减压、静脉营养支持及抑酸治疗控制病情。常用药物包括注射用奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠等质子泵抑制剂，配合头孢曲松钠等广谱抗生素预防感染。治疗期间需密切监测生命体征、腹部体征及炎症指标变化。

保守治疗期间应绝对卧床休息，避免增加腹压动作。若出现腹痛加剧、发热、心率增快等表现，需立即评估手术必要性。日常需注意规律饮食、避免刺激性食物，戒烟限酒并遵医嘱规范治疗原发溃疡。