垂体瘤放疗后遗症

Question

垂体瘤放疗后遗症

Answer 1

垂体瘤放疗后遗症主要包括垂体功能减退、视力障碍、放射性脑坏死和继发性肿瘤。放疗后可能出现激素分泌异常、视神经损伤等并发症，需长期监测和干预。

1、垂体功能减退

放疗可能损伤垂体组织，导致生长激素、促甲状腺激素等分泌不足。表现为乏力、怕冷、体重增加，需通过激素替代治疗如左甲状腺素钠、氢化可的松等药物补充。

2、视力障碍

视神经或视交叉受辐射影响可出现视野缺损、视力下降。可能与视神经水肿或纤维化有关，需通过甲钴胺营养神经，严重时需手术减压。

3、放射性脑坏死

放射线导致脑组织迟发性坏死，表现为头痛、认知障碍。与血管内皮损伤有关，可使用贝伐珠单抗改善水肿，必要时手术清除坏死灶。

4、继发性肿瘤

辐射可能诱发脑膜瘤、胶质瘤等二次肿瘤，潜伏期可达数十年。需定期进行MRI筛查，发现异常需活检明确性质。

放疗后应每3-6个月复查垂体功能和影像学，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动加重头痛症状，出现异常体征及时就诊内分泌科或神经外科。