大面积脑栓塞溶栓

Question

大面积脑栓塞溶栓

Answer 1

大面积脑栓塞溶栓一般需在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、替奈普酶，实际效果受栓塞部位、侧支循环、基础疾病、就诊时间等因素影响。

1、静脉溶栓

阿替普酶是首选溶栓药物，通过激活纤溶酶原溶解血栓，适用于发病4.5小时内患者，使用前需排除出血风险。

2、动脉取栓

对于大血管闭塞患者，可在静脉溶栓基础上联合机械取栓，常用支架取栓装置，时间窗可延长至24小时。

3、并发症处理

溶栓后需密切监测出血转化症状，如头痛加重、意识障碍，同时控制血压防止再灌注损伤。

4、综合管理

溶栓后需进行抗血小板治疗，常用阿司匹林联合氯吡格雷，同时控制高血压、糖尿病等危险因素。

溶栓后患者应保持卧床休息，避免剧烈活动，饮食以低盐低脂为主，定期复查凝血功能及头颅影像学检查。