胆结石伴急性胆囊炎

Question

胆结石伴急性胆囊炎

Answer 1

胆结石伴急性胆囊炎属于胆道系统常见急症，通常由胆囊结石阻塞胆管引发感染所致，典型表现为右上腹剧痛、发热及恶心呕吐，需及时就医处理。

1、结石嵌顿

胆囊结石卡在胆囊颈部或胆总管时，胆汁排出受阻导致胆囊压力增高，可能诱发剧烈胆绞痛并向肩背部放射，需禁食并静脉注射解痉药物如消旋山莨菪碱。

2、细菌感染

大肠杆菌等病原体在淤积胆汁中繁殖会引起化脓性炎症，伴随寒战高热和白细胞升高，需使用头孢曲松钠联合甲硝唑进行抗感染治疗。

3、胆囊缺血

持续胆管梗阻可能导致胆囊壁血管受压缺血，严重时出现胆囊坏疽或穿孔，腹部CT可见胆囊壁增厚或积气，需急诊行腹腔镜胆囊切除术。

4、代谢紊乱

高脂饮食或肥胖患者胆汁中胆固醇过饱和易形成结石，长期可能引发肝功能异常，急性期需静脉补液纠正水电解质失衡。

发作期需严格禁食油腻食物，缓解后建议低脂饮食并规律进食，肥胖患者应控制体重，定期复查腹部超声监测结石变化。