多发性脑梗死性痴呆

Question

多发性脑梗死性痴呆

Answer 1

多发性脑梗死性痴呆属于脑血管性痴呆的一种，主要由反复发生的脑梗死导致认知功能进行性下降，常见于高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病控制不佳的中老年患者。

1、血管因素：

长期未控制的高血压可导致脑小动脉硬化，引发多发性腔隙性脑梗死。患者可能出现执行功能下降和步态异常，需规律服用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物。

2、代谢异常：

糖尿病引起的糖代谢紊乱会加速脑血管病变。典型表现为近事遗忘合并情绪波动，需使用二甲双胍、阿卡波糖控制血糖，同时监测糖化血红蛋白水平。

3、血脂异常：

高低密度脂蛋白胆固醇沉积形成动脉粥样硬化斑块。常见情景记忆障碍伴随言语重复，需服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂药物。

4、心脏疾病：

房颤等心源性栓子脱落引发脑栓塞。多表现为注意力障碍合并失用症，需抗凝治疗如华法林或新型口服抗凝药，同时控制心室率。

建议低盐低脂饮食，每周进行三次有氧运动，定期监测血压血糖，遵医嘱调整药物剂量并配合认知康复训练。