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根尖脓肿的排脓途径

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根尖脓肿的排脓途径

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郭朝阳副主任医师山东省立医院

根尖脓肿的排脓途径主要有根管内引流、骨膜下突破、黏膜下突破、皮肤瘘管形成四种方式。
1、根管内引流
脓液通过根尖孔经根管系统向口腔内排出，常见于根管未完全闭锁且存在开放龋洞的情况，需配合根管治疗清除感染源。
2、骨膜下突破
脓液穿透牙槽骨骨皮质积聚在骨膜下方，表现为剧烈跳痛和局部肿胀，需切开引流并配合头孢类抗生素控制感染。
3、黏膜下突破
脓液穿透骨膜后积聚在口腔黏膜下形成波动性肿胀，可见牙龈黏膜发红隆起，需行脓肿切开术并口服甲硝唑抗厌氧菌治疗。
4、皮肤瘘管形成
慢性根尖周炎可能导致脓液穿透面部皮肤形成持续性瘘管，需进行完善的根管治疗或拔除患牙，瘘管不愈者可考虑手术切除。
出现根尖脓肿应尽早就医，治疗期间避免患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生有助于控制感染。

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