急进性肾炎是什么

Question

急进性肾炎是什么

Answer 1

急进性肾炎是一种以肾功能快速恶化为特征的严重肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿及短期内出现少尿或无尿，主要类型包括抗肾小球基底膜抗体型、免疫复合物型及少免疫沉积型。

1、病理机制

抗肾小球基底膜抗体型由自身抗体攻击基底膜导致，免疫复合物型与感染或自身免疫病相关，少免疫沉积型多伴ANCA阳性血管炎。

2、临床表现

典型三联征为血尿、蛋白尿和快速进展的肾功能衰竭，部分患者伴随水肿、高血压及肺出血（Goodpasture综合征）。

3、诊断方法

需结合肾活检（新月体形成＞50%）、血清学检查（抗GBM抗体、ANCA）及影像学评估，需与急性肾小管坏死鉴别。

4、治疗原则

采取血浆置换联合糖皮质激素冲击治疗，免疫复合物型需加用环磷酰胺，终末期需透析或肾移植。

患者应严格限制钠盐及蛋白质摄入，监测每日尿量及体重变化，避免使用肾毒性药物，定期复查肾功能及电解质。