急性胆囊炎典型体征

Question

急性胆囊炎典型体征

Answer 1

急性胆囊炎典型体征包括右上腹压痛、墨菲征阳性、反跳痛及肌紧张，部分患者伴随发热或黄疸。

1、右上腹压痛

胆囊炎症刺激腹膜导致局部压痛，触诊时疼痛集中于右肋缘与腹直肌外缘交界处。治疗需禁食并静脉注射头孢曲松、甲硝唑等抗生素。

2、墨菲征阳性

深触诊右肋下时患者因疼痛突然屏气，提示胆囊壁水肿。需联合解痉药山莨菪碱及熊去氧胆酸减轻胆道痉挛。

3、反跳痛

按压后快速抬手引发剧痛，提示炎症累及壁层腹膜。严重者需手术切除胆囊，药物可选择哌拉西林他唑巴坦。

4、肌紧张

腹壁肌肉反射性收缩形成板状腹，多伴化脓性胆囊炎。紧急处理包括禁食胃肠减压，必要时行胆囊造瘘术。

发作期需严格低脂饮食，恢复后定期超声复查，避免高胆固醇食物诱发复发。