急性脑梗塞的治疗

Question

急性脑梗塞的治疗

Answer 1

急性脑梗塞的治疗方法主要有静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。

1、静脉溶栓

重组组织型纤溶酶原激活剂是首选药物，适用于发病4.5小时内患者。溶栓治疗可能引起出血转化，需严格把握适应症。发病后需尽快就医评估。

2、血管内介入

包括机械取栓和动脉溶栓，适用于大血管闭塞患者。治疗时间窗可延长至24小时，但越早实施效果越好。需在有条件的卒中中心进行。

3、抗血小板

阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗可降低早期复发风险。抗血小板药物可能引起消化道出血，需监测不良反应。适用于非心源性栓塞患者。

4、抗凝治疗

华法林或新型口服抗凝药适用于心源性栓塞患者。需定期监测凝血功能，调整药物剂量。出血风险较高患者需谨慎使用。

急性期治疗后需进行康复训练，控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，定期随访评估。建议在医生指导下制定个体化二级预防方案。