结肠粪性穿孔怎么办

Question

结肠粪性穿孔怎么办

Answer 1

结肠粪性穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、手术修补、术后营养支持等方式治疗。结肠粪性穿孔通常由长期便秘、肠道憩室炎、外伤性损伤、肿瘤侵蚀等原因引起。

1. 禁食胃肠减压

立即停止经口进食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少肠道内容物外漏风险。该措施适用于所有疑似穿孔病例的初期处理。

2. 抗生素治疗

使用广谱抗生素控制腹腔感染，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星。感染控制与肠穿孔修补手术需同步进行。

3. 手术修补

急诊行穿孔部位缝合或肠段切除术，严重者需造瘘。手术方式选择取决于穿孔大小、腹腔污染程度及患者全身状况。

4. 术后营养支持

术后早期给予肠外营养，逐步过渡至低渣饮食。需监测电解质平衡与切口愈合情况，预防吻合口瘘等并发症。

恢复期应保持适度活动，逐步增加膳食纤维摄入，避免用力排便。定期复查结肠镜评估肠道愈合情况。