关于肠梗阻详细介绍

肠梗阻是指肠道内容物通过障碍的急腹症，可分为机械性、动力性和血运性三类，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。

1、机械性肠梗阻

机械性肠梗阻多由肠粘连、肠套叠、肿瘤或粪块堵塞引起。典型症状为阵发性绞痛伴肠鸣音亢进，腹部X线可见阶梯状液气平面。早期可尝试禁食、胃肠减压，保守治疗无效时需手术解除梗阻，如肠粘连松解术或肠切除吻合术。

2、动力性肠梗阻

动力性肠梗阻分为麻痹性和痉挛性两类，常见于腹部手术后、电解质紊乱或神经系统疾病。患者表现为持续性腹胀伴肠鸣音减弱，CT检查可见肠管均匀扩张。治疗需纠正原发病因，如补充氯化钾注射液调节电解质，必要时使用新斯的明注射液促进肠蠕动。

3、血运性肠梗阻

血运性肠梗阻由肠系膜血管栓塞或血栓形成导致，起病急骤且进展迅速。特征性表现为剧烈腹痛与轻微体征不符，增强CT可显示肠系膜血管充盈缺损。需紧急行血管介入取栓或肠切除手术，延迟处理可能导致肠坏死。

4、临床表现分期

早期以局部腹痛和反射性呕吐为主；进展期出现腹胀、脱水及电解质紊乱；晚期可发生肠穿孔、感染性休克。查体可见肠型、蠕动波，听诊肠鸣音呈高调金属音或消失。血常规检查常见白细胞升高伴中性粒细胞比例增高。

5、诊断与鉴别

诊断需结合病史、体征及影像学检查，腹部CT是首选方法。需与急性胃肠炎、胰腺炎等疾病鉴别。特殊类型如闭袢性肠梗阻需紧急处理，绞窄性肠梗阻6小时内手术可显著降低死亡率。

肠梗阻患者恢复期应遵循流质到半流质的渐进饮食，避免食用糯米、竹笋等难消化食物。每日进行腹部按摩促进肠功能恢复，监测排便情况。术后患者需定期复查腹部超声，粘连性肠梗阻患者应预防性使用聚乙二醇4000散保持大便通畅。出现反复腹痛或呕吐需及时就医。