脑梗死溶栓怎么治疗

Question

脑梗死溶栓怎么治疗

Answer 1

脑梗死溶栓治疗主要包括静脉溶栓、动脉溶栓、抗血小板治疗和神经保护治疗四种方式。溶栓治疗的关键在于尽早恢复脑血流，减少脑组织损伤。

1、静脉溶栓

静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂是首选方法，适用于发病4.5小时内患者。需严格评估出血风险，常见药物包括阿替普酶、替奈普酶。

2、动脉溶栓

通过导管直接向血栓部位给药，适用于大血管闭塞患者。治疗时间窗可延长至6小时，需配合血管内取栓等机械再通技术。

3、抗血小板治疗

溶栓后24小时开始使用阿司匹林或氯吡格雷，预防血栓再次形成。需监测血小板功能，避免与溶栓药物同时使用增加出血风险。

4、神经保护治疗

使用依达拉奉等自由基清除剂保护缺血半暗带脑组织。需在溶栓后早期开始，配合控制血压血糖等综合管理措施。

溶栓治疗后需密切监测生命体征，控制血压在合理范围，早期开展康复训练，定期复查凝血功能和影像学评估。