脑栓塞的抗栓治疗

Question

脑栓塞的抗栓治疗

Answer 1

脑栓塞的抗栓治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物及手术治疗，具体方案需根据栓塞原因、患者基础疾病及出血风险综合评估。

1、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，氯吡格雷片可阻断ADP受体，双嘧达莫缓释胶囊适用于对阿司匹林不耐受者，需警惕消化道出血风险。

2、抗凝药物

华法林钠片适用于房颤相关栓塞，需定期监测INR值；利伐沙班片为新型口服抗凝药，达比加群酯胶囊适用于非瓣膜性房颤，出血高风险患者慎用。

3、溶栓药物

阿替普酶注射液用于急性期静脉溶栓，尿激酶注射液适用于发病6小时内患者，需严格排除禁忌证，溶栓后24小时内禁用抗凝药物。

4、手术治疗

机械取栓术适用于大血管闭塞，颈动脉内膜剥脱术用于动脉粥样硬化性狭窄，术后需联合药物维持治疗，注意监测神经功能变化。

治疗期间需定期复查凝血功能，控制高血压糖尿病等基础病，避免剧烈运动及外伤，出现头痛呕血等出血症状应立即就医。