脑血栓早期溶栓时间

Question

脑血栓早期溶栓时间

Answer 1

脑血栓早期溶栓治疗的最佳时间窗为发病后3-4.5小时，实际时间受到血管闭塞部位、患者基础疾病、影像学评估结果、溶栓药物选择等多种因素的影响。

1、血管闭塞部位

大动脉主干闭塞溶栓时间窗较短，穿支动脉闭塞可适当延长。前循环梗死时间窗通常不超过6小时，后循环梗死评估后可延长至24小时。

2、患者基础疾病

合并高血压、糖尿病等慢性病可能缩短有效溶栓时间。高龄患者脑组织耐受缺血能力下降，需更早干预。

3、影像学评估

CT灌注成像显示缺血半暗带存活者可考虑延长溶栓时间。DWI-FLAIR不匹配区域是评估可挽救脑组织的重要指标。

4、溶栓药物选择

阿替普酶标准静脉溶栓时间窗为4.5小时，替奈普酶可延长至6小时。动脉取栓治疗时间窗可达24小时但需严格评估。

发病后应立即拨打急救电话，避免自行服药或延误就医。日常需控制血压血糖，定期进行脑血管评估。