小儿扁桃体该不该摘掉

Question

小儿扁桃体该不该摘掉

Answer 1

小儿扁桃体是否摘除需根据反复感染频率、并发症风险及气道阻塞程度综合评估，主要考量因素包括年感染次数超过7次、睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿病史、伴随风湿热等全身性疾病。

1、感染频率：

每年发作超过7次或连续3年每年发作5次以上，保守治疗无效时建议手术。扁桃体反复发炎可能导致链球菌感染，引发发热、吞咽疼痛，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或青霉素V钾片。

2、气道阻塞：

腺样体肥大合并睡眠呼吸暂停、血氧饱和度低于90%需手术。夜间打鼾伴呼吸暂停可能影响颌面发育，家长需监测孩子睡眠时是否出现憋醒、多汗等症状。

3、并发症风险：

既往发生过扁桃体周围脓肿或中耳炎反复发作建议切除。这些并发症可能引起颈部肿胀、听力下降，家长需观察孩子是否出现颈部转动受限或抓耳动作增多。

4、全身性疾病：

伴随风湿热、肾炎等免疫性疾病时推荐手术。链球菌感染可能诱发血尿、关节肿痛，需定期检查尿常规和抗O滴度。

术后应选择温凉流质饮食，避免剧烈咳嗽，两周内禁止进食坚硬食物。日常加强口腔清洁，流感季节佩戴口罩减少呼吸道感染风险。