洋地黄药物禁忌症

Question

洋地黄药物禁忌症

Answer 1

洋地黄药物的禁忌症主要包括严重心动过缓、房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征伴房颤等。

1、严重心动过缓

洋地黄会进一步抑制窦房结功能，加重心动过缓症状。患者可能出现头晕、晕厥等表现，需立即停用药物并安装心脏起搏器。

2、房室传导阻滞

洋地黄可延长房室结不应期，导致二度或三度房室传导阻滞。这类患者应改用其他正性肌力药物如多巴酚丁胺。

3、肥厚型梗阻性心肌病

洋地黄增强心肌收缩力可能加重左心室流出道梗阻，引发胸痛、呼吸困难。治疗应以β受体阻滞剂为主。

4、预激综合征伴房颤

洋地黄可能加速旁路传导，诱发室颤等恶性心律失常。这类患者推荐使用普罗帕酮或胺碘酮控制心律。

使用洋地黄前必须评估心电图和心脏超声结果，用药期间定期监测血药浓度，出现视觉异常等中毒症状时需及时就医。