左心衰的症状和体征

Question

左心衰的症状和体征

Answer 1

左心衰竭的症状和体征包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及咳粉红色泡沫痰，严重时可出现急性肺水肿。

1、劳力性呼吸困难

轻度活动后出现气促，与肺淤血导致肺顺应性降低有关。患者需限制体力活动，可遵医嘱使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油或强心药地高辛。

2、夜间阵发性呼吸困难

睡眠中突发憋醒伴喘息，因平卧时回心血量增加加重肺淤血。建议抬高床头睡眠，需监测血氧饱和度，必要时给予无创通气支持。

3、端坐呼吸

被迫采取坐位才能缓解呼吸困难，反映严重肺静脉高压。此时应立即就医，临床常用静脉注射呋塞米联合硝酸甘油快速缓解症状。

4、急性肺水肿

突发严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰，提示左室舒张末压急剧升高。属于急危重症，需紧急气管插管机械通气，静脉给予吗啡、硝普钠等抢救药物。

日常需严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现症状加重或下肢水肿明显时应及时心内科就诊调整治疗方案。