乙肝小三阳患者在病毒载量低且未发生乳头破损时可哺乳,主要影响因素有母亲病毒载量、新生儿免疫接种、哺乳方式、肝功能状态。
母亲血清HBV DNA低于检测下限时传染概率极低,需定期监测病毒复制情况,哺乳期间避免使用抗病毒药物。
新生儿出生12小时内完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合阻断,完成全程疫苗接种后可建立有效防护。
直接哺乳优于挤奶喂养,乳头皲裂或婴儿口腔溃疡时应暂停哺乳,乳汁中HBV-DNA阳性者建议人工喂养。
转氨酶持续异常者需评估肝脏炎症程度,重度纤维化或肝硬化患者哺乳可能加重代谢负担。
哺乳期间定期监测肝功能与病毒载量,婴儿7月龄时需复查乙肝两对半确认阻断效果,出现乳头破损立即暂停哺乳。