脑梗塞及脑血栓的溶栓治疗

Question

脑梗塞及脑血栓的溶栓治疗

Answer 1

脑梗塞及脑血栓的溶栓治疗主要包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓和抗血小板聚集治疗，适用于发病早期且符合适应症的患者。

1、静脉溶栓

重组组织型纤溶酶原激活剂是首选药物，需在发病4.5小时内使用，可能伴随脑出血风险，需严格评估禁忌症。

2、动脉溶栓

通过导管直接向血栓部位给药，时间窗可延长至6小时，适用于大血管闭塞，需配合血管造影监测。

3、机械取栓

采用支架取栓装置物理清除血栓，适用于前循环大血管闭塞，时间窗可达24小时，需联合影像评估缺血半暗带。

4、抗血小板治疗

阿司匹林联合氯吡格雷用于非溶栓患者，可预防血栓扩展，需注意消化道出血等不良反应监测。

溶栓后需监测神经功能变化，控制血压血糖，早期开展康复训练，定期随访评估血管情况预防复发。