硝酸甘油治疗心绞痛吗

Question

硝酸甘油治疗心绞痛吗

Answer 1

硝酸甘油是治疗心绞痛的一线药物，主要通过扩张冠状动脉改善心肌供血，快速缓解胸痛症状。心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片，但需警惕低血压等副作用，严重主动脉瓣狭窄患者禁用。

1、作用机制

硝酸甘油通过转化为一氧化氮直接松弛血管平滑肌，优先扩张冠状动脉及外周静脉系统，减少心肌耗氧量同时增加缺血区血流。

2、剂型选择

临床常用剂型包括舌下片剂、喷雾剂和透皮贴剂，急性发作首选舌下给药，预防性用药可选用缓释贴剂。

3、使用禁忌

24小时内使用磷酸二酯酶抑制剂者、严重贫血或颅内高压患者禁用，下壁心肌梗死伴右心室受累时需谨慎使用。

4、替代药物

β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂地尔硫卓及尼可地尔等可作为硝酸甘油的替代或联合用药选择。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，注意避光保存并定期更换未用完药物，同时配合戒烟、控制血压等综合管理。